睡眠時無呼吸（SAS）
〒114-0024東京都北区西ケ原1丁目46-17 旭レヂデンス1F
03-5961-1855
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睡眠時無呼吸（SAS）
睡眠時無呼吸症候群は、ご本人が眠っている間の症状であるため、なかなか自覚しにくい病気とされています。当院では、事前問診による丁寧な聞き取りから、ご自宅でできる簡易検査、必要に応じた精密検査のご案内まで、状態に合わせた検査体制を整えています。また、CPAP療法など、症状の程度や原因に応じた治療法をご提案し、治療開始後も定期的な通院を通じて経過を確認しながらサポートいたします。ご家族から「いびきがひどい」「呼吸が止まっている」と指摘された方も、お気軽にご相談ください。
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、眠っている間に呼吸が一時的に止まる状態を繰り返す病気です。睡眠中に平均して1時間あたり5回以上、それぞれ10秒以上の呼吸停止がみられる場合、この病気の可能性があるとされています。代表的な症状はいびきで、眠りが浅くなることにより、日中の強い眠気や倦怠感を招くことがあります。
放置すると血管や心臓、脳に負担がかかり続け、高血圧症や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを合併することもあるとされています。日中の強い眠気は、自動車の運転など日常生活における事故のリスクにもつながる可能性があるため、できるだけ早い段階での診断と治療の開始が大切です。
就寝時、起床時、日中と、さまざまな場面で症状がみられることが特徴とされています。複数の項目に心当たりがある方は、一度検査を受けてみることをおすすめします。
いびきや無呼吸の背景には、鼻からのど（咽頭）にかけての気道が狭くなることが関与しているとされています。狭くなった気道を空気が通ることで、いびきが生じます。要因としては、肥満による首やのど周囲への脂肪の沈着、あごの発育が十分でない小顎症、扁桃肥大、舌の付け根（舌根）や口蓋垂・軟口蓋による狭窄など、体の構造的な要因が挙げられます。また、加齢に伴う睡眠中の呼吸調節機能の低下も関連するといわれています。
睡眠時無呼吸症候群は、男性では30〜60代に多くみられ、女性では更年期以降に増える傾向があるとされ、閉経に伴うホルモンバランスの変化も一因と考えられています。
検査には、ご自宅で行える簡易検査と、医療機関に一泊して行う精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査：PSG検査）があります。簡易検査は手指や鼻の下にセンサーを装着し、睡眠中の呼吸の状態などを調べる検査です。重度の睡眠時無呼吸症候群の発見には有効とされていますが、軽度・中等度の場合は、精密検査の方が診断の精度が高いとされています。精密検査では脳波計や心電計などを用いてより詳細に調べ、手術の適応についても、この検査結果をもとに判断します。
治療には、症状を和らげる対症療法と、原因そのものに働きかける根治療法があり、症状の程度や原因に応じて選択します。
CPAP（シーパップ）療法
中等度から重度の方に用いられることが多い治療法です。睡眠中に鼻に装着したマスクから空気を送り込み、気道が閉じてしまうのを防ぎます。無呼吸やいびきの減少とともに、日中の眠気の改善が期待されるとされています。
マウスピース療法
軽度の方に適しているとされる治療法です。就寝時にマウスピース（スリープスプリント）を装着し、下あごを前方に固定することで気道を広く保ち、無呼吸やいびきの発生を防ぎます。
根治療法
原因が肥満にある場合は、減量が根治療法の中心となり、対症療法と組み合わせて進めます。あごの小ささや扁桃肥大などが原因の場合は、手術が根治療法として検討されることがあります。マウスピースやCPAP療法で十分な改善が得られない場合にも、手術を検討することがあります。このほか、口呼吸の改善を目指す口腔筋機能療法や、寝る向きを工夫する体位療法が有効な場合もあるとされています。
睡眠時無呼吸症候群は、気道の閉塞によって生じる「閉塞性」と、呼吸運動そのものが止まる「中枢性」に大別されます。このうち閉塞性は世界的にも頻度が高いとされ、さまざまな循環器疾患との関連が報告されています。
高血圧については、閉塞性のある方の約半数に高血圧がみられ、高血圧のある方の約3割に閉塞性がみられるという報告があります。心不全については、閉塞性を合併しやすいことに加え、治療を行わない場合に死亡率が高まるとする報告もあります。脳卒中については、特に50歳以上で、閉塞性のない方と比べて発症・死亡リスクが約2倍にのぼるという報告もあります。不整脈については、夜間の不整脈が閉塞性の方の半数近くにみられ、重度の場合はリスクが2〜4倍になるとされています。虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）についても、閉塞性を合併する割合が約2倍という報告があります。
これらはいずれも報告として示されているものであり、個々の状態によって関連の程度は異なります。気になる症状がある方は、循環器疾患の有無とあわせて確認していくことが大切です。
事前問診
診察前に、専門スタッフが問診票をもとに15〜30分ほどお話を伺います。睡眠の状態は、精神的なストレスなどの心の問題と、鼻や口から肺までの空気の通り道の状態という、両方の側面が関係しているとされています。他院で処方を受けているお薬がある場合は、事前にお申し出ください。
診察・検査のご提案
問診の内容をもとに、簡易検査または精密検査をご提案します。
検査結果のご説明
検査結果をもとに、無呼吸の程度や原因についてご説明します。
治療方針のご相談
CPAP療法など、症状の程度や原因に応じた治療法についてご相談します。
治療開始・経過観察
治療を開始した後も、定期的な通院により症状の変化や機器の使用状況を確認しながら経過をみていきます。
いびきは睡眠時無呼吸症候群の代表的な症状の一つとされています。呼吸が止まっている、日中の眠気が強いなど気になる点があれば、一度検査を受けてみることをおすすめします。
簡易検査はご自宅で一晩、機器を装着していただく形で行います。精密検査は医療機関に一泊していただく検査となり、詳しい日程は検査内容に応じてご案内します。
原因や症状の改善状況によって異なります。減量など生活習慣の改善により症状が変化する場合もあるため、経過をみながら医師とご相談ください。
扁桃肥大などが原因で、お子様にもみられることがあるとされています。いびきや呼吸の様子が気になる場合は、年齢に応じた対応が必要となりますので、ご相談ください。
いびきや日中の眠気など、気になる症状がある方は、一人で抱え込まず、早めに睡眠時無呼吸症候群外来へご相談ください。丁寧な問診と検査を通じて、患者様に合った治療をご提案してまいります。
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